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健康生活

2017-07-21 18:57:06

簡易的足部自我檢查

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上一篇簡單的認識足部之後,這篇要來和大家分享怎麼做簡單的自我檢查。一般已經有狀況的人(如疼痛)大部分都會去尋求醫療相關的協助,但這些人已經是處在”治療”的階段了。而自我檢查的目的在於盡可能的及早發現問題並做好可能的”預防”措施,當然對於少部分有長期問題的人來說,也是可以試著找出自己是不是有相關的問題。

 

但這邊要強調一點,這裡提供的資訊只是讓你了解足部是不是可能有問題,若有問題,之後可能會遇到怎麼樣的的狀況。所以如果真的有需求的話,還是建議尋求相關專業人士的協助會比較理想喔!

 

 

一、正常的腳

足部的問題很複雜,不是幾張圖就能說完,所以這邊選幾個比較明顯的情況給大家做參考,也比較容易去做簡單的判斷。

 

1.足部

(1) 內側面

這邊主要是確認大家常聽到的”足弓”的情況。一般站立時,舟狀骨(圖中藍色圈圈)應在內側腳踝底部與蹠骨頭中心點的連線上。舟狀骨太高或太低都可能會產生問題。

 

圖片來源:歐卡爾

 

 

(2) 後側面

這部分是確認後跟的部分。正常情況下,後跟的中心點應與小腿的中線成一直線,沒有過度歪斜的情況產生。(下圖為右腳)

 

圖片來源:歐卡爾

 

 

2.膝關節

(1) 前側面

前側的部分主要是去判斷膝關節有無外翻或內翻的情況發生。正常情況下,當踝關節合併時,膝關節應維持0-4公分的間隙,即為正常範圍。此時,膝關節內部會與下方右圖一樣,關節內呈現平均的關節空間受力時也能平均受力。

 

圖片來源:歐卡爾

 

(2) 外側面

外側面要去判斷的是有無膝後頂的問題。在正常的站立姿勢下,膝關節應呈現微彎至伸直的角度。此時,股四頭肌會作用避免軟腳的情況出現。而關節內的空間一樣會平均分布,讓力量平均傳遞。

 

圖片來源:歐卡爾

 

以上是從兩個部位的四個面去簡單的判斷足部的情況,下方就要來講異常的情形了。

 

 

二、不正常的腳

1.足部

(1) 內側面(左圖為扁平足,右圖為高弓足)

當舟狀骨(藍色圈圈)高於或低於連線時,則有過度足部外翻(高弓足)或過度足部內翻(扁平足)的可能性。

圖片來源:歐卡爾

 

(2) 後側面(下圖皆為右腳。左圖為跟骨內翻,右圖為跟骨外翻)

當跟骨的遠端向內偏移時,稱為跟骨內翻,此情形常伴隨高弓足出現;剛跟骨遠端往外偏移時,則稱為跟骨外翻,常與扁平足伴隨出現。

 

圖片來源:歐卡爾

 

2.膝關節

(1) 前側面

當腳踝靠在一起之前,膝關節就先撞在一起時,稱為膝外翻。膝外翻會使膝關節內的外側空間變小、內側空間變大。此時,當我們站立或行走時會讓外側的關節軟骨加速磨損,這樣可能會出現提早退化的情形。

 

圖片來源:歐卡爾

 

當腳踝靠在一起時,膝關節間有大於4公分的空間時,則為膝內翻。膝內翻會使膝關節內的內側空間變小、外側空間變大。此時,當我們站立或行走時會讓內側的關節軟骨加速磨損,這樣一樣可能會出現提早退化的問題。

 

圖片來源:歐卡爾

 

 

(2) 外側面

外側面常發現的問題是膝關節過度伸直的情況。一般站立時,膝關節其實是微彎的,不是完全伸直,此時股四頭肌還是會持續收縮。但是有些人為了偷懶,讓股四頭肌不用用力,就使用關節卡住的方式來站立,此時前側空間會變小,進而導致前側出現過度磨損的問題。

 

圖片來源:歐卡爾


 

三、可能造成的問題

人體的結構有他各自該負責的任務,有人負責承受重量、有人負責做大量動作、有人負責吸收衝擊力。當結構受到不適當的使用或是承受過度的力量時,就會產生問題。例如,扁平足的足部內側疼痛、高弓足的足部前/後側疼痛、膝內/外翻的疼痛、甚至是提早退化的問題等。這些問題通常不是立即性就會產生,視嚴重程度、使用程度而異。但從生物力學的角度來看,是可以預期問題的發生。

 

另外,足部是整個人體的地基。當下肢出狀況的時候,上半部也有可能會慢慢出現問題,進而產生更麻煩的情況。曾經就有遇過頸部問題的人,真正的問題源頭是在下肢。

 

 

四、處置?不處置?

在預防醫學的觀念裡,理想當然是預防勝於治療。當我們能預期某些異常可能會出現問題時,是不是要提前去改變它,進而預防問題的產生?但是前面有提到,這些現象產生問題的時間點是不一定的,有的人是3-5年就出現症狀,有的人是10-15年才出現問題,而有的人可能一輩子都不會出現問題。那這樣到底有沒有必要提前去處理它呢?其實答案沒有絕對。這邊跟大家分享一個觀念,預防其實就像買保險一樣是個賭注,買保險是為了什麼?是為了避免無法預期的傷害,這個傷害可能會產生,也可能不會產生。預防是一樣的道理,今天你先做好預防,有可能會多花一些費用,但它可以避免妳後續出問題時更多的花費。那你可不可以不預防?可以,就是去賭那個機率,一輩子都沒狀況,那就是賺到,如果問題提早出現,那就比較麻煩,要花更多的時間與金錢去處理。所以要怎麼選擇就是看每個人對預防的想法,沒有絕對的對錯,只要記得選一個你不會後悔的選擇就好。

 

 

撰文:歐卡爾合作物理治療師 吳偉哲、足好行矯具工作坊團隊

吳偉哲物理治療師

足好行矯具工作坊  負責人

 

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