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運動傷害防護

2017-09-01 18:00:00

關於運動,中醫到底可以為你做什麼?(二)

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前文回顧:關於運動,中醫到底可以為你做什麼?(一)

在前一篇文章的最後我們提到,由於對中藥運動禁藥名單的不確定,在實務上我個人在開立藥物給選手時盡量是以「單味科學中藥粉」來處方。這樣的做法雖然無法真正避免相關問題,但一方面有利於醫師篩選藥物,一方面一旦遇到問題,也相對比使用複方容易釐清。在這樣的背景下,本文在介紹中醫內科、婦科於運動醫學的應用時,也會以單味藥物為主,而不是中醫較普遍的「複方」概念。

中醫內科的範疇很廣,由於目前的制度上沒有進一步精細分科的緣故,涉及的範圍包含西醫的眼科、耳鼻喉科、胸腔內科、肝膽腸胃科、新陳代謝科……等。但若把焦點放在運動醫學領域的話,目標主要還是會著重在:能否促進運動表現?能否增強體能?能否幫助疲勞恢復?能否幫助預防筋骨損傷或加速修復……等方面。在這次演講所準備的內容中,我覺得紅景天是最有意思的一個藥物。

 

 

紅景天平和無毒,低劑量即可能有助提升有氧運動能力

 

對於紅景天,大家最熟悉的是他作為預防高山症的用途,有人稱它為「高原人參」。因其性質平和,一般口服使用下幾乎能視為無毒,可以久服也可短期大量服用,因此也適合作為運動營養補充品。至於其效用與建議使用方式,我們在演講中引用了兩篇台北體育大學(現台北市立大學)蔡一鳴教授團隊於2012、2014年發表的研究。

 

在2012年所發表的「紅景天對有氧能力之影響」(廖興洲,蔡一鳴)中,研究團隊以雙盲交叉實驗的設計,研究運動前一小時單次服用高劑量 (1000 mg) 與低劑量 (100 mg) 紅景天對選手有氧運動能力以及運動中乳酸產量的影響。

 

中醫運動醫學實務理論概述-TASM版

 

在過程中,團隊使用氣體分析儀持續監測受試者的最大攝氧量(VO2 MAX)、氧脈(VOPulse,VO2 / HR)。前者是評估心肺耐力的最佳指標,後者可以作為評估心臟輸送氧氣效率的指標。此外,在實驗的幾個階段,團隊會採受試者的耳尖血以量測血中的乳酸濃度,也是作為監測有氧能力與疲勞狀況的指標之一。

中醫運動醫學實務理論概述-TASM版-1

中醫運動醫學實務理論概述-TASM版-2

 

實驗結果顯示,以最大攝氧量(VO2 MAX)、氧脈(VOPulse)來看,不管是高劑量 (1000 mg) 或低劑量組 (100 mg),紅景天都有助於提升有氧運動能力。有趣的是:低劑量的效果優於高劑量!同時,紅景天能有效降低運動中乳酸的產生,高劑量組似乎略優於低劑量組

 

中醫運動醫學實務理論概述-TASM版-3 

中醫運動醫學實務理論概述-TASM版-5

中醫運動醫學實務理論概述-TASM版-4

高劑量紅景天可能有助減少運動中肌肉損傷、幫助恢復

 

在另一篇2014年所發表的「單次攝取不同劑量紅景天對肌肉損傷之影響」(廖興洲,蔡一鳴)中,研究團隊同樣以雙盲交叉實驗設計,研究運動前一小時單次服用高劑量與低劑量紅景天,讓選手運動到力竭後,檢測對選手血液中肌肉損傷指標CK (creatine kinase) 的影響。

中醫運動醫學實務理論概述-TASM版-6

 

研究結果顯示,高劑量紅景天在運動過程中可能就有減少肌肉組織損傷的效果。在運動到力竭後的立即檢測中,高劑量組的CK值明顯低於對照組。這樣的效果還能遞延到運動後24小時。在圖中我們可以看到對照組的CK值持續上升,但高劑量組則持續下降,有意義地低於對照組,甚至低於前測。

 

中醫運動醫學實務理論概述-TASM版-7

 

若拿低劑量組來做比較,則低劑量組雖然在運動後當下的效果並沒有那麼顯著,但在運動後24小時的檢測中仍是有意義地低於對照組的,但效果仍不及高劑量組。

 

中醫運動醫學實務理論概述-TASM版-8

 

正面研究結果鼓舞人心,但仍需要更多高品質研究支持

綜合兩篇文章來看紅景天的效果與使用,我們可以有個小結論:紅景天可能有助於提升有氧能力、有助減少乳酸的產生,在這部分綜合考量來看低劑量紅景天(100 mg)的效果可能是優於高劑量(1000 mg)的。同時,紅景天也可能有助於減少運動中的肌肉傷害,這部分則是高劑量優於低劑量,且在運動中或恢復期都有幫助

 

大家可能會注意到在上面的結論中,我們的還是比叫保守地使用「可能有幫助」、「可能優於……」。這是因為如同演講後的意見回饋中,有醫師指出這個研究的樣本數(受試者數量)比較少,對於要做出很強烈的總結性建議仍有不足的緣故。但無論如何這對總是個鼓舞人心的結果,我們也希望未來有品質更好的證據支持中藥在運動醫學領域的應用。

 

薑黃、芍藥有助疼痛控制,丹參有助預防心肌損傷

除了紅景天之外,有些其他中藥也是有證據支持適合用在運動醫學領域的。包括主要成分為薑黃素(curcumin)的薑黃,自古以來中醫常用於氣滯血瘀造成的心、胸、肋、腹痛,經痛,以及跌打損傷與筋骨痠痛。目前薑黃也被視為「天然抗炎止痛藥」,且沒有一般非類固醇類止痛藥物(NSAID)的常見副作用,頗受注目,可能可用於選手的疼痛控制

 

此外還例如:丹參,是中醫常用的活血藥,已知有擴張冠狀動脈、增加冠狀動脈流量、改善心臟缺血的效果。目前也已有研究正在探索丹參對於運動中心肌損傷的保護作用芍藥,因其中所含的芍药苷有明顯的舒緩平滑肌的效果,一直是中醫的婦科常用藥物,臨床上我也曾用來幫助緩解選手的經痛

 

中藥複方可能有助中暑防治,或許可作為未來研究發展方向

除了上述這些香木,還有一項是我個人覺得中醫藥可能會對選手有幫助的:預防中暑。在我目前的經驗中,中藥複方如:生脈散、清暑益氣湯,對於中暑的預防、治療都有幫助。

 

我曾經使用「生脈散」為基礎替患者配製消暑茶。在這些容易中暑的患者中,不少是需要在如:高溫的工廠內、戶外的持續曝曬下……工作,有很多人可能一週會有4~5天是有中暑的相關症狀如:頭暈頭痛、疲勞倦怠、反胃吐瀉……等。而在配合使用這樣以生脈散為基礎的消暑茶之後,中暑的頻率有機會大幅下降到每週1~2次,甚至一個月只有幾次。這樣的效果目前雖然沒有嚴謹的臨床統計,但作為Case Report或Case Series來說,其實都是很有意思的案例。個人認為可以做為未來開發中醫藥在運醫領域應用的方向之一。

 

在這篇文章中,我們主要介紹了紅景天在提升有氧能力、減少運動中的肌肉傷害的作用。這樣的效果有台灣本土的研究支持,但仍需要更多、更嚴謹的研究結果才適合做更有力的結論。其他也簡單介紹了:薑黃、芍藥、丹參……這些單味藥在控制炎性疼痛與經痛、預防心肌損傷的效果。最後以個人經驗向大家介紹了中藥複方:生脈散、清暑益氣湯在預防中暑的可能應用。連同第一篇文章介紹的禁藥相關問題,中醫的內科、婦科在運動醫學領域的應用就介紹到此。下一篇文章開始,我們會開始介紹中醫在運動醫學領域最重要的治療手段:針灸。

(待續)

 

文章來源:Dr.KP王凱平醫師

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