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減重觀念

2017-11-28 18:32:49

兒童及青少年肥胖問題與減重策略

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兒童與青少年的過重與肥胖已經成為台灣及全世界的新興流行病。根據衛福部公布2010-2011年的調查資料,台灣青少年每三到四人就有一位屬於過重或肥胖。由於青少年的肥胖有很高的比率會延續到成年,並常常合併發生脂肪肝、糖尿病、代謝症候群、以至於成人時出現高血壓、心血管疾病等慢性健康問題。因此,及早於兒童及青少年時期進行體位篩檢與體重控制,並建立健康的生活習慣,對於減少成年慢性疾病具有關鍵性的影響。

 

肥胖的定義

醫學界的共識是以「體重 (公斤) 除以身高 (公尺) 平方」之「身體質量指數」(body mass index, BMI)做為判斷肥胖的指標。至於兒童及青少年的過重(overweight)及肥胖(obesity)定義,則必須考慮年齡、性別與體適能;目前台灣常用的標準(表一),是2010年陳偉德教授等人發表,以台灣7至18歲青少年,依學校四項健康體適能測驗皆為正常者,所測得之BMI值為依據。與同年齡比對, 若BMI值介於第5至第84百分位者,為「適重」;而BMI值大於85百分位者,屬於「過重」;BMI值超過95百分位者,則屬「肥胖」;至於BMI大於35 kg/m2,稱為「嚴重肥胖」。

 

表一

 

 

預防與早期介入的原則

2007年美國醫學會及兒科醫學會,針對兒童及青少年肥胖問題,發表一篇實證醫學建議。所有體重適重兒童,仍應落實良好的生活方式,包括:限制觀看電視或數位設備少於兩小時、每天吃早餐、父母與子女一起在家用餐、減少含糖飲料及大份量食物、少去速食餐廳等,以及適量的運動。

 

兒童及青少年肥胖的治療,應先由醫師檢查以排除基因遺傳或是內分泌疾病(例如小胖威利症候群)。BMI評估為「肥胖」者,或是具備風險因子的「過重」體位兒童(父母肥胖並有三高代謝症候群、心血管疾病等家族史,或孩子本身已有高血壓、脂肪性肝炎、血脂異常),都應該參與「四階段減重計畫」。

 

第一階段:家長監督的飲食控制和運動計畫並建立良好生活型態,目標是讓體重不再增加,藉由兒童身高之繼續發育進而改善BMI。但是若經過三到六個月體位沒有改善,則建議進入下一階段。

第二階段:結合營養師與心理師,分析飲食與運動日記並採取行為矯正方法,制定減重目標。一般建議2至11歲的孩童減重每個月不超過0.5公斤,青少年亦不宜快速減重每週下降超過1公斤。同樣經過三到六個月,如果仍然無法達到減重,則進入下一階段。

第三階段:轉介到整合性的兒童減重團隊,應包含兒科醫師,負責監控減重的醫療問題。治療目標是使BMI下降到第85百分位以下。

第四階段:針對嚴重肥胖且有併發症的青少年,患者必須已經確實執行前三階段的治療六個月以上,沒有改善,而且心智成熟能理解可能的副作用。介入內容包含減重代餐、藥物治療及減重手術等。

 

科技的應用

近來,有越來越多的研究探討運用科技來改善健康行為介入的效能。現今,台灣青少年使用電腦、網路或智慧型手機已經越來越普及。行動裝置(並安裝相關軟體APP)或穿戴裝置,也提供診間外介入的機會。計步器、心率測量及卡路里計算等可以幫助使用者建立好的運動習慣及健康行為的改變。在青少年族群的使用,未來將有更多的實證資料。

 

結語

兒童及青少年仍處於生長期,減重策略以均衡的飲食、熱量控制與運動習慣養成為首要目標。家人與朋友的陪伴與共同參與,更是減重成功與否的最大助力。您家也有多吃少動的孩子嗎?讓我們一起協助打造他們未來的健康人生!

 

參考資料:

1. 陳偉德「肥胖兒童及青少年之篩檢與四階段積極減重計畫」2013
2. 衛生福利部 國民健康署「肥胖防治網」


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