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養生保健

2019-11-20 19:24:03

骨質疏鬆不等於關節退化!骨科醫師帶你認識骨質疏鬆

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全身酸痛好一陣子了,是不是骨質疏鬆症? 骨質疏鬆症要怎麼樣診斷? 和關節退化有什麼不同嗎? 今天就讓我們來聊聊骨質疏鬆症的定義與診斷。

 

 

 

58歲的陳太太到我的診間滿面愁容地跟我說,她已經全身酸痛好久了,脖子也酸、兩邊的肩膀也酸,背部也會疼痛,兩邊膝蓋也不時酸軟,走路不方便。她很擔心他是不是有骨質疏鬆症。她的朋友建議她趕緊來找我。我仔細詢問病史並做完理學檢查了後,也幫陳太太安排骨質密度檢查。

 

骨質疏鬆和關節退化是兩個不同的疾病。骨質疏鬆是硬的骨頭中,骨質流失太多。關節退化則是[退化性關節炎]或[骨關節炎osteoarthritis]的俗稱,指的是關節內的軟骨磨損變薄。

 

骨質疏鬆症是指骨骼的結構受到破壞,骨骼的強度減弱,進而造成骨折的風險增加。年輕的時候,骨頭就像是鋼筋水泥屋子,非常扎實。隨著年紀增長或其他原因,骨質慢慢流失,這間房子就變成了海砂屋,一旦有了意外、地震就容易倒塌。年輕時骨質密度高,結構強,即使從高處跳下來也不一定會受傷。但骨質疏鬆的患者,稍一不慎滑倒,骨頭就有可能會斷掉,就是這個道理。

 

 

要怎麼樣診斷骨質疏鬆症呢?

一、低創傷性骨折病史。我們都知道從高處落下或者是車禍撞擊可能會造成骨折,但是如果一個人只是不小心滑倒就造成骨折,那我們就懷疑他的骨質是不是有問題? 必須要進一步的檢查。

 

二、骨質密度檢查。一般來說,我們檢查骨質密度會看一個指標叫做T分數(T-score),小於-1的話定義為[低骨密度],而T分數小於-2.5就可以說是骨質疏鬆症。T分數小於-2.5的意思就是您的骨質密度排名落後於正常平均值2.5個標準差(國際約定以年輕白人女性為標準),屬於非常後段班,骨折風險大大增加。

 

第一次診斷骨質疏鬆症的時候,應該要排除次發性骨質疏鬆的可能性。一般骨質疏鬆症常常沒有特別的原因,可能單純是因為老化或停經,而次發性骨質疏鬆症就是[有其他的疾病造成的骨質疏鬆症],必須要好好治療與控制該疾病。

 

“ 預防骨質疏鬆症最終的目的在於預防骨折的發生,一旦有骨折發生,對於生活品質會有負面影響,而且死亡率也會增加。”

 

 

預防骨質疏鬆症,就從瞭解自己的骨質密度及骨折風險評估開始。

 

回到先前的案例,陳太太的骨質密度檢查結果,T分數是-1.8,屬於低骨密度,尚未達到骨質疏鬆症的程度,還不需要藥物治療,只需要改變生活習慣,幾年後再追蹤就行。至於全身酸痛,其實大部分都跟骨質密度無關。這些酸痛大多是關節退化、肌肉緊繃、肌腱炎、姿勢不良等其他原因造成,應該要另外查明。

 

如果身邊的朋友有低創傷性的骨折病史,一定要請她儘快接受骨質密度檢查,排除骨質疏鬆的可能性。

 

 

原文連結:什麼是【骨質疏鬆】? 原來【骨質疏鬆】和【關節退化】是不同的疾病!/戴大為醫師

 

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